Nerwiak Mortona – przyczyny, objawy i leczenie

Nerwiak Mortona to jedno z częstszych źródeł bólu w obrębie przedniej części stopy, które najczęściej dotyka kobiet. Choć stopy stanowią niewielki fragment naszego ciała, ich budowa jest wyjątkowo złożona – zawierają liczne stawy, mięśnie, więzadła oraz gęstą sieć nerwów i naczyń krwionośnych. Przy takiej koncentracji struktur nawet drobne przeciążenia mogą prowadzić do problemów.

Co to jest nerwiak Mortona?

To rodzaj przewlekłej neuropatii, w której dochodzi do podrażnienia i pogrubienia nerwu palcowego wspólnego – najczęściej w trzeciej przestrzeni międzypalcowej (między III a IV kością śródstopia). To miejsce jest szczególnie narażone na urazy, ponieważ nerw w tym obszarze rozgałęzia się i łatwo ulega uciskowi, zwłaszcza przy powtarzających się przeciążeniach i kompresji.

Dysfunkcja ta rozwija się stopniowo – na skutek długotrwałego przeprostu stawu śródstopno-paliczkowego, który często towarzyszy noszeniu butów na wysokim obcasie. Dodatkowymi czynnikami ryzyka są m.in. wąskie obuwie, deformacje stóp, zaburzenia biomechaniki chodu czy niewłaściwa technika poruszania się.

Objawy nerwiaka Mortona

Najczęściej zgłaszanym objawem jest ból w okolicy przodostopia – o charakterze piekącym lub promieniującym do III i IV palca (lub II i III, jeśli nerw jest uciśnięty w innej przestrzeni). Charakterystyczne cechy to:

• dyskomfort nasilający się przy chodzeniu,
• ból, który zmniejsza się po zdjęciu obuwia,
• uczucie przeskakiwania w obrębie śródstopia,
• drętwienie, mrowienie lub parestezje,
• kurcze i uczucie napięcia w stopie.

Wielu pacjentów zauważa również pogrubienie w obrębie palców – to wynik przewlekłego drażnienia nerwu i narastającego zwłóknienia.

Diagnostyka nerwiaka Mortona

Rozpoznanie opiera się głównie na wywiadzie oraz testach funkcjonalnych. Jednym z najbardziej charakterystycznych testów jest objaw Muldera – polega on na jednoczesnym ucisku bocznym stopy i przestrzeni międzypalcowej, co może wywołać ból oraz charakterystyczne „przeskakiwanie” nerwu. Jednak wynik tego testu może być fałszywie dodatni – np. u osób, które przez długi czas nosiły zbyt ciasne obuwie.

Dlatego tak ważna jest dokładna diagnostyka różnicowa, obejmująca m.in. wykluczenie płaskostopia, zapalenia kaletki, osteofitów czy tzw. złamania marszowego. W razie potrzeby warto sięgnąć po badania obrazowe – USG lub rezonans magnetyczny.

Leczenie nerwiaka Mortona

W pierwszej kolejności zaleca się leczenie zachowawcze. Do najskuteczniejszych metod należą:

• modyfikacja obuwia – zalecane są modele z szerokim noskiem, elastyczną podeszwą i odpowiednim podparciem łuku stopy,
• indywidualnie dobrane wkładki ortopedyczne – ich celem jest odciążenie śródstopia i korekcja rozkładu sił nacisku,
• fizjoterapia – w tym techniki manualne, rozciąganie oraz poprawa biomechaniki chodu,
• miejscowe iniekcje sterydowe – mogą zmniejszyć stan zapalny i zredukować dolegliwości.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi efektów, konieczna może być resekcja nerwiaka. Po zabiegu kluczowa jest rehabilitacja – w pierwszych tygodniach należy ograniczyć obciążenie stopy, korzystać z kul oraz stosować lekkie opatrunki uciskowe.

Jak wspierać regenerację i zapobiegać nawrotom?

Jednym z najważniejszych aspektów powrotu do pełnej sprawności jest edukacja pacjenta. Świadome wybieranie obuwia, unikanie wysokich obcasów, stosowanie odpowiednich wkładek i praca nad nawykami ruchowymi mogą znacząco zmniejszyć ryzyko nawrotu dolegliwości.

W naszym sklepie znajdziesz wkładki metatarsalne, które idealnie sprawdzają się w profilaktyce oraz wsparciu leczenia nerwiaka Mortona. Polecamy także piłki do masażu, które pomagają rozluźniać napięte mięśnie stopy oraz taśmy terapeutyczne wspierające stabilizację łuku podłużnego.

Dbanie o prawidłową biomechanikę stopy oraz świadome podejście do codziennych nawyków to klucz do skutecznego leczenia i zapobiegania przewlekłym dolegliwościom. Nawet małe zmiany mogą przynieść dużą ulgę – zarówno w profilaktyce, jak i terapii nerwiaka Mortona.